Osteocondritis
La Osteocondritis Disecante (OCD) es una afección, que si no es tratada puede tener efectos perjudiciales en los caballos jóvenes en crecimiento como en los Fina Sangre de Carrera (F.S.C). La OCD actualmente es una enfermedad clasificada dentro de las enfermedades de desarrollo ortopédico. Afecta el cartílago articular y el hueso subcondral por debajo de la superficie del cartílago. Por esto se discute si es osteocondrosis, OCD o quistes óseos subcondrales El término enfermedad de desarrollo ortopédico (DOD), abarca todas las enfermedades que se ven en el crecimiento de los potrillos. Antes de entrar en ciertas formas específicas de DOD es necesario entender el procedimiento de formación oseo. Los huesos largos crecen por un proceso de osificación osteocondral (dentro del cartilago). Los centros de osificación o formación ósea crecen en el centro del futuro hueso largo (diáfisis) y en los extremos de ellos (epífisis). Así se desarrollan las epífisis y diáfisis óseas. Entre los centros hay un crecimiento laminar metafisal, que es, el que permite el alargamiento de los miembros después del nacimiento.
		Hay una segunda lámina de crecimiento, llamada placa de crecimiento efifiseal que hace que el crecimiento avance desde los extremos y que va a formar las superficies articulares. Es durante esta etapa de crecimiento que pueden aparecer la osteocondrosis, OCD o quistes subcondrales. La Osteocondrosis fue definida como un disturbio en la diferenciación celular en el cartílago de crecimiento. Se considera que se debe a una pérdida de osificación osteocondral y puede afectar el cartílago epifisial o la placa de crecimiento metafiseal. La pérdida de diferenciación celular del cartílago significa que la calcificación de la matriz, que es importante en la formación del hueso, no tiene lugar. Por lo tanto cesa la calcificación y el cartílago se conserva. Este tiene muerte celular (necrosis) en las capas basales y el sufrimiento lleva a fisuras en el cartílago dañado y progresiva ruptura del mismo, conocido como OCD o quistes oseos subcondrales.
Que estas entidades formen parte de la Osteocondritis, resulta de estudios hechos en otras especies y extrapolados a los equinos. Hay casos en que no se siguen esos padeones, por ejemplo, hay casos de OCD de la articulación metatarsiana (Corva) sin adelgazamiento del cartílago o defectos en el hueso, pero que presentan un desarrollo anormal Así puede decirse que la Osteocondritis pueden llevar a una OCD o a lesiones quisticas subcondrales. También esta demostrado el desarrollo de quistes óseos secundarios a un defecto. En el trabajo temprano la osteocondrosis puede ser generalizada y presentarse en varios sitios. Sin embargo la OCD se hallaría en una sola articulación. Científicamente no se ha encontrado explicación para que se presente solo en una articulación. ¿Cómo Comienza?. Unos sostienen que es genética, otros por un crecimiento rápido o dietas ricas en proteínas o por desbalances minerales. También está el problema de los mecanismso de estrés cuendo el caballo corre a mucha velocidad. Esto puede causar un fragmento separado del hueso que lleva a la cojera. Predisposición Genética: Se han observado potros o yeguas madres que sin tener signos radiológicos de la enfermedad, han tenido todos sus hijos con la enfermedad. Crecimiento y Tamaño Corporal: El crecimiento más rápido se produce en los 3 primeros meses de vida, pero no es en este período que se encuentran signos clínicos. Esto muestra que el crecimiento rápido no es un factor predisponente en el desarrollo del cartílago. El crecimiento esta basado en la medida del peso corporal con la altura en la circunsferencia del hueso metatarsiano (Caña), esto es parte de un estudio en el efecto de la dieta con cobre. Se ha demostrado que potrillos con OCD tienen un peso más alto en un tiempo específico por lo que el porcentaje de crecimiento sería un factor predisponente Balance Mineral: 18 elementos minerales se requieren en las especies animales, y estan divididos en 2 grandes grupos: - Macroelementos: Ca, P, Na, Cl, K, Mg y S. - Microelementos: I, Mn, Fe, Zn, Cu, Mo, Fl, Cr, Se, Si y Co. Aproximadamente 70% del contenido mineral del cuerpo es Ca y P. El 99% del Ca y el 80% del P, se encuentran en los huesos y dientes. Por supuesto un desbalance o deficiencia en estos minerales es importante en el desarrollo del hueso y puedan producir daño en el crecimiento del caballo. La carencia de Cu, es una causa de DOD, produciendo problemas de lesiones y deformaciones flexurales (Valgus o Varus). Altos niveles de Ca y P tambien causarían OCD. Los aumentos de Ca no son tan nocivos como los de P. Dietas con 5 veces más P pueden producir OCD. La alfalfa es un forraje que puede predisponer a esta enfermedad si es administrada con mucha precosidad. El Zn es un mineral que puede influir en la absorción del Cu. Hasta que no existan respuestas más definitivas de las alteraciones por desbalances minerales, el criador debe ser moderado en los regímenes alimenticios para tener potrillos más sanos. Nutrición: Aunque el rápido crecimiento en sí mismo no lleva a la OCD, es evidente de que una dieta rica en energía puede ser un factor causante. La incidencia de OCD aumenta en animales con 130% de carbohidratos y proteínas respecto a la recomendada por el Consejo Nacional de Investigación). Estrés o Trauma: El estrés produce síntomas clínicos de OCD y Laminitis. Esto ocurriría cuando el fragmento se separa del hueso. Es controvertido si el trauma o el estrés físico son causa primarias de la OCD. Hay lugares predisponentes a la OCD, lo que sugiere que podría deberse a factores mecánicos. Las fuerzas podrían romper los capilares del hueso subcondral llevando a un daño de las células cartilaginosas o condrocitos. Pero está claro que no hay una sola causa en este problema, sino que son varios los factores que se conjugan para que se presenten las lesiones.
¿Donde ocurre la OCD? Aunque todas las articulaciones pueden ser afectadas, esto no es común y solo una se ve con la lesión. Pero sí hay que hacer un estudio radiológico bilateral de las articulaciones, pues es común que la opuesta esté afectada. No es común que aprarezca en corvas y babillas o babillas y hombros en el mismo animal al mismo tiempo. Tampoco es frecuente tratar la OCD en una articulación y que después aparezca en otra articulación. A veces el fragmento de OCD se desprende completamente quedando un cuerpo libre (Chip), pero en la mayoría de los casos, los fragmentos quedan holgadamente pegados a sus hueso produciendo una sinovitis o inflamación articular con sintomas de dolor y cojera. La OCD se presenta más comunmente en las articulaciones de la Corva y Babilla, siendo menos frecuente en las rodillas y hombros. OCD en la Articulación Genus Aparecen en cualquier caballo pero sobre todo en lso F.S.C. El 60% de los caballos afectados tienen un año o menos cuando los signos se presentan. Cuanto más joven el animal es más serio el daño qunque hay excepciones. Los sintomas generalmente son inflamación de la articulación y cojera que generalmente se ve cuando aumenta el ejercicio. A veces la cojera es leve con un paso envarado y corto que los caballos más afectados se ve como un salto de conejo que puede cofundirse con un problema neurológico. El digno más claro de la babilla es una distención de la articulación. La palpación cuidadosa de la articulación afectada permite identificar cuerpos libres o la irregularidad de la superficie con daño dentro de la articulación. Las radiografias lateral y medial aportan la mejor información del lugar y tamaño de la lesión. El área del canal que está en contacto con la porción superior de la patela es el más afectado. Se puede ver calcificación del tejido y trozos libres. La afección del canal troclear. El más afectado es el canal medial del fémur. Generalmente el daño encotrado en la articulación en la cirugía es más grave que lo observado en Rx. Cuando la OCD es diagnosticada el tratamiento es la cirugía. Sin embargo en animales jóvenes deberían responder al reposo, obviamente si las lesiones no causan daños graves. Si la cojera y la inflamación son evidentes se indica la artroscopía. Esta intervención tiene por objetivo eliminar todo el tejido dañado. OCD en la Articulación del Metatarso El signo clínico más importante es la inflamación de la articulación. Es más común en los caballos trotadores. Ka inflamación es más notoria en el lado interno. La cojera también está presente pero no es común ni grave. En los caballos de carrera se ve a los 2 años mientras que los otros equinos lo desarrollan antes del traning. Aunque la cojera no es intensa la cirugía es lo recomendado. La Cojera puede ser un problema en las carreras veloces o en niveles altos de performance y no se puede ver en el exámen clínico. La resolución de la inflamación no es posible si no se saca el tejido dañado. Esto no quiere decir que todos los animales con OCD deban ser operados. Los caballos con lesiones pequeñas, con mínima inflamación y sin cojera y que son caballos de paseo o de bajos requerimientos no se operan. La operación debe hacerce lo suficientemente temprano en el curso de la enfermedad para que la cápsula articular no sea indebidamente forzada y la resolución de la inflamación menos probable. Se debe hacer una artroscopía exploratoria y remoción de los fragmen tos aunque la artrotomía tiene más éxito y se prefiere en algunas lesiones de OCD de la articulación. El pronóstico es bueno, con un 76% de éxito post operatorio. OCD en la Articulación del Nudo El signo clínico más evidente es la inflamación. Si el problema es severo, el caballo cojea. No es común en las 4 extremidades, siendo más común en los miembros anteriores. El diagnóstico se confirma por medio de radiografias, donde se evidencian signos que van desde un aplastamiento grado I, que es un fragmento situado en el área de aplastamiento hasta un aplastamiento con o sin fragmento en el lugar alterado. Un tratamiento conservador puede recomendarse en la fase incial, cuando solo hay un aplastamiento. La cirugía se recomienda en los casos donde haya lesiones con fragmentos, obteniéndose exitos de hasta en el 60% de los casos. Otra forma de manifestarse la OCD es con fragmentos dentro de la articulación en la zona superior de la cuartilla, pudiendo encontrarse en el borde más lateral del hueso. La cojera e inflamación son raras. Ella ocurre ya en estados avanzados de la patología, por lo que un exámen Radiológico y hasta una artroscopías exploratorias son recomendable. OCD en la Articulación del Escapulo-Humeral (Hombro) Esta es la alteración más seria del caballo, pero también la menos común. Cuando se produce, grandes áreas de la superficie articular se ve afectada y secundariamente afecta todo la articulación. Pero de todas maneras no es común que se presenten cuerpos libres o separados. Los caballos más afecados son los Cuarto de Milla. El diagnóstico puede ser por medio de la Radiografía o del exámen clínico de la zona afectada. La infiltración con algún anestésico es conveniente para determinar si la cojera se origina en la articulación escápulo-humeral.
		Lesiones Quísticas Subcondrales Estas lesiones aparecen en lugares donde no se presenta las otras. Pero la mayoría de estas lesiones que producen cojera involucran una superficie articular. La edad más común del diagnóstico por los signos clínicos es 3 años o menos. Estos signos se presentan en un rango de edad muy amplio y no se conoce la relación entre la presencia de los signos y el momento en que se desarrolla la enfermedad.
La localización más común es la babilla aunque pueden aparecer en otras articulaciones. Los quistes subcondrales pueden aparecer en varios lugares y son como una manifestación de osteocondritis, trauma articular o una combinación de ambas. Estso quistes se describen como el resultado de una inclusión de cartílago anormal dentro del hueso. Este cartílago encapsulado se necrosa y su matriz se desmineraliza de manera que los osteoclastos (células que remueven el hueso dañado) y los vasos sangíneos no penetran en este defecto para permitir la reparación del cartilago y el hueso. El contorno de quiste se fibrosa y se llena de un material gelatinoso. La correción quirurgica es la opción más valida y que se procede a retirar todo el tegido muerto y alterado para dar paso a la acción de nuevos osteoclastos para la reparación de la zona.   <<< ARTICULO ANTERIOR | ARTICULO SIGUENTE >>> VOLVER A TEMAS VETERINARIOS
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